近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科夏小雨主任團(tuán)隊(duì)順利為一名腦梗塞后遺癥患者實(shí)施了雙電極、雙脈沖發(fā)生器脊髓電刺激手術(shù)，以緩解其偏側(cè)肢體痙攣和疼痛、突破康復(fù)瓶頸、提升肌力，從而改善功能狀態(tài)。治療獲得滿意效果，患者整體恢復(fù)良好，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

　　病例簡介

　　患者W女士，64歲，2年余前突發(fā)左側(cè)肢體無力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗死”。予以穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療后，長期行“針灸”等康復(fù)治療。目前仍遺留左側(cè)肢體偏癱，伴偏癱側(cè)痙攣、麻木疼痛等不適。此次為進(jìn)一步治療入院。患者神志清楚，言語基本流利，能遵囑活動(dòng)。右側(cè)肢體肌力及肌張力正常。左側(cè)肢體肌力約3+級，活動(dòng)笨拙，左上肢挎籃手，左足稍內(nèi)翻，肌張力偏高(Ashworth 2級+)。雙下肢病理征陰性。

　　患者于2025-06-09局麻下行脊髓神經(jīng)刺激測試電極置入術(shù)。初始測試效果滿意，患者患側(cè)肢體肌張力降低，疼痛明顯緩解。患者家屬也對電刺激測試期后變化進(jìn)行了總結(jié)：

　　一是患側(cè)肢體疼痛緩解滿意；

　　二是患者痙攣明顯減輕，植入測試電極后下肢痙攣不再發(fā)作；

　　三是足內(nèi)翻完全改善；

　　四是上肢可伸展抬高，活動(dòng)度增大；

　　五是行走時(shí)腳踩地感覺踏實(shí)，步態(tài)明顯改善。

　　因測試效果滿意，與患者本人及家屬充分溝通后，夏小雨主任團(tuán)隊(duì)為患者行雙外科電極、雙脈沖發(fā)生器脊髓電刺激植入術(shù)。手術(shù)過程順利，開啟刺激后，患者及家屬感覺測試期的五大成果均得以保留和強(qiáng)化，十分滿意，目前已常規(guī)開啟電刺激同時(shí)結(jié)合康復(fù)治療。

　　專家意見

　　夏小雨主任指出：該患者是今年以來我們團(tuán)隊(duì)針對偏癱患者脊髓電刺激治療的一例典型病例，目前國內(nèi)針對腦梗塞后遺癥的脊髓電刺激治療(SCS)仍處于積極探索和有限應(yīng)用的階段。目前發(fā)現(xiàn)SCS聯(lián)合強(qiáng)化康復(fù)能顯著改善肌力、活動(dòng)度、降低肌張力，且針對患者卒中后疼痛療效顯著。偏癱患者訴求清晰，部分患者要求較高，因此我們都推薦采取分步驟手術(shù)的方法，先做1期測試體驗(yàn)刺激效果，如果滿意則進(jìn)入下一期，在2期治療中，我們推薦更多使用外科電極減少電極偏移、移位的概率。我們認(rèn)為在偏癱治療領(lǐng)域，脊髓電刺激是一項(xiàng)前沿、探索性、極具潛力但尚未成為主流的治療手段，急需更多、更高等級的研究證據(jù)支持其廣泛推廣。患者在考慮此療法時(shí)，務(wù)必前往具備成熟SCS治療經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)調(diào)控中心進(jìn)行評估，充分了解費(fèi)用、預(yù)期效果的不確定性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家簡介

　　夏小雨

　　中國人民解放軍總醫(yī)院

　　神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師

　　門診時(shí)間：每周四下午

　　門診地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心東樓二層A區(qū)8診室

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)博士

　　清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系博士后

　　專業(yè)特長：昏迷(植物人)促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療，包括：昏迷病人神經(jīng)調(diào)控促醒治療;帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術(shù)治療;脊髓損傷的脊髓電刺激治療;嚴(yán)重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療;難治性癲癇、腦卒中后康復(fù)的迷走神經(jīng)電刺激(VNS)治療;大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。

　　學(xué)術(shù)任職：中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)智能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年工作組委員，中國健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì)理事，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專家委員會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與人機(jī)交互專家委員會(huì)委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。

　　李文德

　　醫(yī)學(xué)博士

　　出診時(shí)間：周五上午神經(jīng)修復(fù)專病門診

　　出診地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心東樓二層A區(qū)9診室

　　2002級北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八學(xué)制博士

　　中國神經(jīng)損傷修復(fù)學(xué)會(huì)委員

　　中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)委員

　　中國健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì)委員

　　北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)脊柱脊髓康復(fù)分會(huì)委員

　　發(fā)表專業(yè)論文31篇(中文核心25篇，SCI 6篇)

　　參與編著及譯著6部

　　主持及參與國家和省部級課題5項(xiàng)

　　擅長以下領(lǐng)域神經(jīng)調(diào)控治療：

　　脊髓損傷：截癱、四肢癱、尿便功能障礙、神經(jīng)性疼痛、痙攣等。

　　腦損傷：腦外傷、腦卒中后遺癥(偏癱、痙攣、平衡障礙)、昏迷等。

　　慢性疼痛：糖尿病神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后頑固性疼痛等。

　　疑難病癥：臂叢神經(jīng)損傷后功能喪失、小腦性步態(tài)異常、大小便功能障礙等。

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