近日，前海人壽廣州總醫院介入科團隊成功為一名復雜腹主動脈瘤、髂動脈瘤患者實施右側髂內動脈彈簧圈栓塞+左側髂動脈覆膜分支支架腔內隔絕+腹主動脈分叉型覆膜支架腔內隔絕術，成為增城區首例應用該技術的醫療單位。手術通過微創介入精準重建左髂內動脈，避免了傳統手術的盆腔缺血風險，標志著前海人壽廣州總醫院在大血管疾病腔內治療領域邁入技術領先行列。

　　一顆“血管炸彈”的致命危機

　　71歲的劉先生(化名)怎么也沒想到，一次普通體檢竟揪出體內藏著的“不定時炸彈”——復雜腹主動脈瘤合并髂動脈瘤，尤其是髂動脈瘤直徑達6厘米!更危險的是，左側髂總動脈夾層伴瘤樣擴張，真腔狹小到幾乎容不下血流，假腔卻異常膨大——這顆“血管炸彈”一旦引爆，死亡率極高。

　　放在以前，這樣的復雜病例有兩條路：

　　要么做開放手術“開膛破肚”，但71歲高齡+潛在合并癥，手術風險堪比“走鋼絲”;

　　要么選擇常規介入，但需栓塞雙側髂內動脈，易導致臀肌缺血跛行、結直腸缺血壞死、性功能障礙等并發癥。

　　“治，怕風險;不治，怕破裂。”這是劉先生及其家屬最焦慮的事。

　　增城首例!IBE支架的革新性突破轉機出現在前海人壽廣州總醫院。

　　面對劉先生如此兇險的環境，前海人壽廣州總醫院介入科王偉中主任表示，“腹主動脈瘤腔內修復術對介入科來說，是最難的四級手術。患者髂動脈瘤直徑超6公分，破裂風險極高，因高血壓、高血脂導致動脈硬化血管擴張。不保留髂內動脈可能引發跛行、性功能障礙等并發癥，發生率高達40-50%。經過與麻醉科、心內科等多學科會診后，我們制定了手術方案：先栓塞右側髂內動脈瘤，再行左側髂內動脈保留的分支支架手術。”

　　手術回顧

　　髂動脈分支支架系統(IBE)的優勢：

　　1.解剖適配：支架分支精準對接髂內動脈，符合血流動力學需求。

　　2.微創高效：僅需股動脈穿刺，手術耗時約3小時，術后次日即可下床。

　　3.遠期獲益：保留髂內動脈血供，顯著降低盆腔缺血并發癥，通暢率達90%以上。

　　術中關鍵步驟

　　1.術前CTA精準測量瘤體及血管參數;

　　2.栓塞對側髂內動脈;

　　3.IBE支架主體釋放后重建目標髂內動脈;

　　4.術后造影確認瘤體隔絕完全，無內漏。

　　術后第二天，劉先生跟醫護人員表達了感謝：“我以為這么大的病得躺半個月，沒想到傷口就針眼大，走兩步居然不疼!這心病，總算是放下了。”

　　這次增城首例髂內動脈重建術的成功實施，不僅填補了本地髂內動脈腔內重建技術的空白，也為復雜腹主動脈瘤、髂動脈瘤患者提供了更優的微創治療方案。

　　這些信號，可能是血管在“報警”

　　海海醫生溫馨提醒，髂動脈瘤被稱為“沉默殺手”，多數人毫無癥狀，一旦破裂死亡率超70%。那么，哪些人需要給血管“上保險”呢?

　　高危人群：長期吸煙、有高血壓/動脈粥樣硬化的老年男性;

　　警惕信號：突發腹痛、肚子摸到“跳動包塊”;

　　預防關鍵：50歲以上建議體檢加做腹部血管超聲!控三高、快戒煙，一次簡單檢查可能救回一條命。

　　專家介紹

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