在癌癥篩查領(lǐng)域，如何實(shí)現(xiàn)高精度、早發(fā)現(xiàn)，一直是全球醫(yī)學(xué)界銳意攻關(guān)的課題。近年，一項(xiàng)名為Micro CTC檢測(cè)的前沿技術(shù)被視為癌癥早期風(fēng)險(xiǎn)管理的重要突破。這項(xiàng)檢測(cè)采用由美國(guó)MD安德森癌癥中心開(kāi)發(fā)的CSV（細(xì)胞表面波形蛋白）抗體，僅通過(guò)一次采血，即可檢測(cè)出體內(nèi)是否存在癌細(xì)胞。

　　目前在日本國(guó)內(nèi)唯一擁有CSV抗體獨(dú)家使用權(quán)，并提供Micro CTC檢測(cè)服務(wù)的是株式會(huì)社Cell Cloud。該公司與日本全國(guó)180多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，并以代代木W(wǎng)ILL CLINIC為中心，積極推進(jìn)此項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)的普及。

　　日前，《日本華僑報(bào)》專程采訪了Cell Cloud執(zhí)行董事、代代木W(wǎng)ILL CLINIC院長(zhǎng)太田剛志先生，請(qǐng)他為我們解讀這一技術(shù)的原理、優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景。

　　Micro CTC檢測(cè)為何能成為癌癥篩查的新選擇

　　媒體：就目前來(lái)看，日本癌癥篩查的主流手段還是PET-CT或MRI，但在日本導(dǎo)入Micro CTC檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在迅速增多，備受推崇。相較于常規(guī)手段，Micro CTC檢測(cè)究竟具備哪些優(yōu)勢(shì)呢？

　　太田剛志：提到全身癌癥篩查，許多人第一反應(yīng)是PET-CT或MRI等影像檢查。這些項(xiàng)目不僅費(fèi)用昂貴，而且往往難以察覺(jué)早期胃癌、大腸癌等病灶。如果想要補(bǔ)全“盲區(qū)”，還需要追加胃鏡、大腸鏡等檢查。無(wú)論是時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本都顯著增加，這也是大家明知有必要做檢查，卻遲遲不肯付諸行動(dòng)的主要原因。日本目前的癌癥篩查受檢率僅在五成左右。不少人直到癥狀出現(xiàn)時(shí)才就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

　　在這樣的背景下，Micro CTC檢測(cè)的低門(mén)檻和輕負(fù)擔(dān)優(yōu)勢(shì)明顯。只需一次簡(jiǎn)單的抽血，便可對(duì)體內(nèi)潛在的癌細(xì)胞進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。許多受檢者坦言，正是因?yàn)橹恍璩橐还苎圆旁敢鈬L試一下。

　　這項(xiàng)檢測(cè)不僅是對(duì)癌癥的早期預(yù)警，更是一種促使人們重新審視健康管理的契機(jī)。我們希望更多人能夠以積極、理性的姿態(tài)，預(yù)見(jiàn)到體內(nèi)微小卻可能改變?nèi)松壽E的預(yù)警信號(hào)。

　　微觀檢測(cè)，在血液中看見(jiàn)看不見(jiàn)的癌

　　媒體：Micro CTC檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)我們已經(jīng)知道了。請(qǐng)您再結(jié)合科研背景，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向我們的讀者介紹一下Micro CTC檢測(cè)的原理好嗎？它是如何通過(guò)一管血液就能評(píng)估全身癌癥風(fēng)險(xiǎn)的？

　　太田剛志：人體在日常代謝過(guò)程中，會(huì)自然產(chǎn)生數(shù)千至上萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞。多數(shù)情況下，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)識(shí)別并清除這些癌細(xì)胞，不會(huì)直接發(fā)展為癌癥。但如果某些癌細(xì)胞逃脫了免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，便會(huì)逐步生長(zhǎng)并形成實(shí)體腫瘤。

　　癌細(xì)胞會(huì)與周?chē)难芙⑦B接，生成“新生血管”，以獲取氧氣和養(yǎng)分，并進(jìn)一步增殖。目前一些新型抗癌藥物的核心機(jī)制，就是用“新生血管抑制劑”阻斷癌細(xì)胞獲取養(yǎng)分的通道。

　　當(dāng)癌細(xì)胞長(zhǎng)到約1毫米時(shí)，便有一部分細(xì)胞從組織中脫落，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，這些脫落的癌細(xì)胞被簡(jiǎn)稱為CTC（血液循環(huán)癌細(xì)胞）。CTC的概念其實(shí)早在150年前就已被提出，但其在血液中含量極低。以成年人為例，女性體內(nèi)約有4升血液，男性約5升，而每1毫升血液中大約含有1000萬(wàn)個(gè)血球成分。要在這些血球成分中找到1至2個(gè)癌細(xì)胞，技術(shù)難度非常高。我們團(tuán)隊(duì)投入了十余年，才逐步建立起微流控芯片這一關(guān)鍵性突破。

　　大多數(shù)常見(jiàn)癌癥，如胃癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌等，都是起源于上皮細(xì)胞的上皮性癌癥。而近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，即便是這些上皮性癌癥，在相對(duì)早期階段也會(huì)經(jīng)歷EMT（上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化）的過(guò)程。而一旦經(jīng)歷EMT過(guò)程，就容易通過(guò)血液擴(kuò)散并在其他部位發(fā)展為轉(zhuǎn)移性癌灶。

　　我們的Micro CTC檢測(cè)，能夠通過(guò)CSV 的專一性識(shí)別，對(duì)這類(lèi)具有高度浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力的間充質(zhì)癌細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)捕捉。相比之下，常規(guī)的PET-CT或MRI等影像技術(shù)只能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成病灶的癌癥，無(wú)法檢測(cè)到這些仍處于“游走”狀態(tài)的早期癌細(xì)胞。這就意味著，即便PET-CT或MRI沒(méi)能檢測(cè)到任何異常，Micro CTC檢測(cè)也能識(shí)別出危險(xiǎn)信號(hào)。

　　我們所使用的是由美國(guó)MD安德森癌癥中心研發(fā)的“CSV（細(xì)胞表面波形蛋白）抗體”，且已取得該抗體在日本的獨(dú)家使用權(quán)。也就是說(shuō)，在當(dāng)前的日本，只有Cell Cloud具備將“微流控芯片技術(shù)”與“CSV抗體”這兩項(xiàng)核心技術(shù)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展Micro CTC檢測(cè)的能力。

　　在減少誤判與有效識(shí)別之間取得最優(yōu)平衡

　　媒體：據(jù)媒體報(bào)道，目前已經(jīng)有多個(gè)案例顯示，Micro CTC檢測(cè)幫助患者發(fā)現(xiàn)了常規(guī)癌癥篩查中被遺漏的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前 Micro CTC檢測(cè)的準(zhǔn)確性有多高？

　　太田剛志：醫(yī)學(xué)上判定檢測(cè)的準(zhǔn)確性有兩個(gè)維度，“靈敏度”與“特異度”。所謂靈敏度，是指在患有癌癥的人群中，有多大比例能夠被檢測(cè)為陽(yáng)性。而特異度恰好相反，是指在沒(méi)有患癌的人群中，有多大比例能正確顯示為陰性。

　　一味追求靈敏度最大化，雖然可以盡可能多地捕捉到疑似癌細(xì)胞，但也容易導(dǎo)致假陽(yáng)性的增加。這種誤判會(huì)引發(fā)不必要的焦慮。

　　比起靈敏度，Micro CTC檢測(cè)更加注重提升特異度。也就是說(shuō)，一旦檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性，其可信度是非常高的。目前我們的特異度達(dá)到了94.45%，當(dāng)然靈敏度也不低，達(dá)到了85%。在減少誤判與有效識(shí)別之間，取得了最優(yōu)的平衡。

　　雖然目前尚且無(wú)法判斷這些癌細(xì)胞來(lái)自身體的哪一個(gè)器官，但檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，就表示血液中確實(shí)存在癌細(xì)胞。我們會(huì)強(qiáng)烈建議這樣的受檢者盡快進(jìn)行全身精密檢查。事實(shí)上，有不少人都是通過(guò)這項(xiàng)檢測(cè)，最終確診了癌癥。

　　只要血液中檢測(cè)出癌細(xì)胞，通常可判斷體內(nèi)已處于癌癥前階段。因此，我們通常建議半年或一年后再次復(fù)查，以確認(rèn)癌細(xì)胞是否有增殖跡象。有部分患者會(huì)自行采取應(yīng)對(duì)措施，但作為我們來(lái)說(shuō)，還是希望能從改善生活方式開(kāi)始。比如保持營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等，將癌癥控制在了萌芽階段。

　　這項(xiàng)檢測(cè)不僅是對(duì)癌癥的早期預(yù)警，更是一種促使人們重新審視健康管理的契機(jī)。我們希望更多人能夠以積極、理性的姿態(tài)，面對(duì)體內(nèi)微小卻可能改變未來(lái)軌跡的預(yù)警信號(hào)。

　　日本本土化技術(shù)支撐全球化信賴

　   媒體：又簡(jiǎn)單又尖端，也確實(shí)比常規(guī)的癌癥篩查更高效。既然只有日本能做到，那我想了解一下，在日本短期停留的訪日游客適合接受這項(xiàng)檢測(cè)嗎？從抽血到出結(jié)果大約需要多久？

　　太田剛志：從抽血到出具正式檢測(cè)報(bào)告，通常需要7到10天左右。確實(shí)有不少訪日游客希望更快地拿到報(bào)告，我們也特別設(shè)立了加急服務(wù)，可在3到4天內(nèi)出具檢測(cè)報(bào)告，而且能夠?qū)?yīng)多語(yǔ)種。

　　在過(guò)去，這項(xiàng)檢測(cè)還需要將血液樣本運(yùn)送到歐洲等海外實(shí)驗(yàn)室分析，不僅成本高、周期長(zhǎng)，部分患者也會(huì)擔(dān)心跨境運(yùn)輸可能帶來(lái)的誤差問(wèn)題。我們Cell Cloud在東京都內(nèi)的代代木建立了自主運(yùn)營(yíng)的檢測(cè)中心，由具備專業(yè)資質(zhì)的日本醫(yī)檢人員構(gòu)成，整個(gè)采樣、運(yùn)輸與檢測(cè)流程均在日本國(guó)內(nèi)完成，不僅大幅壓縮了時(shí)間成本，同時(shí)也增強(qiáng)了數(shù)據(jù)安全性與檢測(cè)可靠性。

　　我們也在為導(dǎo)入該檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供詳盡的操作培訓(xùn)與后續(xù)支持，幫助其盡快投入實(shí)際運(yùn)營(yíng)，服務(wù)更多有早篩需求的群體。

　　為攻克“沉默的癌癥”邁出關(guān)鍵一步

　　媒體：前不久有媒體報(bào)道，Cell Cloud與順天堂大學(xué)肝膽胰外科啟動(dòng)了關(guān)于“胰腺癌中血液循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）的臨床意義”的聯(lián)合研究。眾所周知，胰腺癌是所有癌種中生存率最低的一種，因此日本社會(huì)對(duì)這一聯(lián)合研究十分關(guān)注與期待。

　　太田剛志：Micro CTC檢測(cè)的特點(diǎn)，是關(guān)注血液中是否存在已進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的癌細(xì)胞。即使不知道癌癥源自哪里，也可以通過(guò)一管血液，盡早捕捉到預(yù)警信號(hào)。與順天堂大學(xué)的聯(lián)合研究，正是基于這一特點(diǎn)展開(kāi)。

　　許多胰腺癌患者在患癌初期，即便在常規(guī)癌篩查中檢測(cè)了血液里的腫瘤標(biāo)志物也很難發(fā)現(xiàn)異常，而我們的檢測(cè)技術(shù)能夠在這種影像和腫瘤標(biāo)志物均未顯現(xiàn)的早期階段就識(shí)別出CTC，可以說(shuō)是為胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來(lái)了新契機(jī)。

　　我個(gè)人也非常關(guān)注“骨與軟組織腫瘤”這一領(lǐng)域。與多數(shù)上皮性癌癥不同，這些腫瘤幾乎沒(méi)有可供追蹤的生物標(biāo)記，因此過(guò)去只能依賴影像設(shè)備。而我們已經(jīng)與栃木縣立癌癥中心的骨軟部腫瘤整形外科展開(kāi)研究合作，初步數(shù)據(jù)顯示，Micro CTC檢測(cè)對(duì)于這類(lèi)罕見(jiàn)癌癥也具有相當(dāng)高的敏感性。

　　此外，Micro CTC檢測(cè)的另一個(gè)重要價(jià)值，是可以作為判斷治療反應(yīng)、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的工具。比如癌癥患者完成手術(shù)或化療后，通過(guò)定期抽血檢測(cè)CTC數(shù)量的變化，在影像設(shè)備還未檢測(cè)出復(fù)發(fā)跡象之前，就提前掌握身體中是否再次出現(xiàn)癌細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的早期復(fù)發(fā)預(yù)警。（文/張桐）

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