2025 年 5 月 17 日是第 21 個 “世界高血壓日”，主題為 “精準(zhǔn)測量 有效控制 健康長壽”，這一主題在臨床實踐中得到生動印證。許多高血壓患者反映，即使規(guī)律服用降壓藥，仍反復(fù)出現(xiàn)晨起頭痛、白天精神萎靡等異常癥狀。52 歲的張先生便是典型病例，他每日遵醫(yī)囑服藥，卻仍感覺頭暈、乏力、疲憊，甚至胸悶心慌，血壓始終降不下來。經(jīng)北京某睡眠醫(yī)學(xué)中心 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，其夜間呼吸暫停發(fā)作時收縮壓最高飆升至 178mmHg，較白天均值驟增 31%，這才揭開 “隱秘的血壓殺手”—— 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA 會干擾夜間血壓正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致患者血壓難以控制。

　　這是許多類似患者的縮影，揭示了睡眠呼吸障礙與高血壓存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)。正常血壓夜間會下降，但 OSA 患者夜間血壓可能出現(xiàn)異常，進而導(dǎo)致整體血壓惡化，且僅靠藥物難以有效控制，導(dǎo)致藥物難治性高血壓發(fā)生。這種夜間血壓的 “隱性攻擊” 常表現(xiàn)為 “晨起頭痛” 或 “夜尿頻繁”，成為都市人的健康盲區(qū)，當(dāng)人們清晨因頭痛醒來時，血管可能已在夜間承受多次高壓沖擊。

　　黃金猝死期的雙重絞殺：為何凌晨成為 “生命高危區(qū)”？

　　心血管疾病是全球主要的死亡原因，其中心源性猝死（SCD）占所有心血管死亡的 60% 以上，且高血壓及收縮壓（SBP）升高會增加 SCD 的風(fēng)險。在我國，SCD 形勢尤為嚴(yán)峻，每年約有 54 萬人死于心源性猝死，日均超過 1000 人。醫(yī)學(xué)研究指出，高血壓患者是心源性猝死的高危人群，而凌晨與晨起時段則是猝死的高發(fā)時期。當(dāng)OSA與高血壓這兩個高危因素結(jié)合，會造成什么樣的可怕結(jié)果？

　　首先，我們要從OSA的病理機制講起：

　　阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為睡眠中上氣道反復(fù)塌陷，導(dǎo)致呼吸暫停或低通氣，引發(fā)夜間缺氧。患者常伴有夜間打鼾、憋醒、白天嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)全身多系統(tǒng)損害。據(jù)統(tǒng)計，我國約有2.1億OSA患者，但確診率不足1%。

　　而在我們的一天中，有一個特殊的階段，會導(dǎo)致OSA與高血壓對身體的影響同時發(fā)生。

　　這就是OSA 患者夜間猝死風(fēng)險顯著升高的原因。

　　多數(shù)人認(rèn)為高血壓是“白天的疾病”，遵循“勺型血壓”規(guī)律，即睡眠時血壓下降10%-20%。但有些患者白天血壓可控，夜間卻升高，凌晨3-5點達峰值，正是夜間猝死高發(fā)期。這是OSA引發(fā)高血壓的典型“非勺型”或“反勺型”血壓。數(shù)據(jù)顯示，83%的耐藥性高血壓患者存在夜間血壓異常，其中超70%合并中重度OSA。

　　從 "加量" 到 "控藥"：全新療法協(xié)助破解共病困局

　　當(dāng)高血壓遇上 OSA，增加降壓藥物的種類與劑量已難以奏效。世界高血壓聯(lián)盟明確建議：合并 OSA 的高血壓患者，必須同步解決睡眠呼吸障礙，否則血壓控制容易陷入瓶頸。而傳統(tǒng)一線療法——正壓通氣療法（CPAP）面臨依從性不高，適應(yīng)難度大，患者難以堅持使用的局面，使得OSA的控制效果難以保證。

　　近兩年，一種基于人體工程學(xué)的治療阻塞性睡眠呼吸暫停的全新療法——口內(nèi)負(fù)壓療法(Intraoral Negative Air Pressure，簡稱iNAP)逐漸進入醫(yī)生們的視野，為共病治療提供全新選擇。

　　該療法通過在口腔內(nèi)形成溫和負(fù)壓，利用物理牽引力將舌頭及軟腭前移，擴大上呼吸道空間，從源頭改善上呼吸道阻塞，減少呼吸暫停與缺氧發(fā)生，恢復(fù)自然的鼻呼吸。

　　臨床研究表明，接受規(guī)范治療的患者在夜間呼吸暫停相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)積極改善，部分患者可觀察到血氧狀態(tài)的優(yōu)化調(diào)整。多數(shù)治療案例顯示睡眠期間心血管功能指標(biāo)趨向穩(wěn)定，部分合并高血壓癥狀的病例在醫(yī)生指導(dǎo)下可能實現(xiàn)用藥方案的合理優(yōu)化。

　　更重要的是，這種療法無需侵入性操作，簡單的使用方法，便攜式的設(shè)計，滿足居家及外出使用的需求，目前已獲得包括中國、美國及歐洲多國在內(nèi)的 30 多個國家和地區(qū)的市場準(zhǔn)入，安全性與舒適性獲得國際睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)可。

　　此外，我們還可借助簡易的自測方法來初步判斷自身是否存在 OSA 風(fēng)險。

　　1分鐘自測：您是否存在 OSA 風(fēng)險

　　每道題的回答分為 是 與 否。

　　1、打鼾

　　您打鼾聲音大嗎？

　　是

　　否

　　2、疲乏

　　您會經(jīng)常感覺疲倦、精疲力竭，或在白天也會昏昏欲睡嗎？

　　是

　　否

　　3、被觀察

　　有其他人觀察到您在睡眠中有呼吸停止嗎？

　　是

　　否

　　4、血壓

　　您有高血壓，或者正在進行高血壓的治療嗎？

　　是

　　否

　　5、身體質(zhì)量指數(shù)

　　您的BMI超過30 kg/m2嗎？

　　是

　　否

　　6、年齡

　　您超過50歲了嗎？

　　是

　　否

　　7、頸圍

　　您的頸圍男性大于38cm、女性大于35cm嗎？

　　是

　　否

　　8、性別

　　您是男性嗎？

　　是

　　否

　　評估標(biāo)準(zhǔn)：

　　如果您的答案為「是」的，為3 題以上，您患睡眠呼吸中止癥的機率較高；

　　如果您的答案為「是」的，為3 題以下，您患睡眠呼吸中止癥的機率較小；

　　以上內(nèi)容僅供科普參考，具體診療方案請務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

　　從 "控制數(shù)字" 到 "提升品質(zhì)"：真正的健康需要順暢呼吸

　　當(dāng)我們盯著血壓計上的數(shù)字時，不應(yīng)忽視背后的生活本質(zhì)：

　　睡好，是一切的基礎(chǔ)：告別夜間缺氧，清晨起床不再頭痛口干，白天精力充沛，工作效率提升；

　　和諧，從無聲的夜晚開始：停止鼾聲如雷的困擾，夫妻同床共枕，家庭關(guān)系更親密；

　　自由，源于自然呼吸：不被束縛，出差旅行也能享受安穩(wěn)睡眠，讓生活回歸本真。

　　從今夜開始，不妨多關(guān)注一個細(xì)節(jié)：當(dāng)枕邊人鼾聲突然中斷，別以為是 “睡熟了”，那可能是 OSA 發(fā)出的無聲警報。及時行動，才能讓每個清晨的醒來，都充滿自信與活力。

　　溫馨提示：醫(yī)療器械的使用應(yīng)按照說明書要求或在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行使用。

　　

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