在廣西梧州市某公立醫(yī)院全院血糖管理中心，可以看到閃爍的數(shù)字化大屏上患者的血糖數(shù)據(jù)時(shí)時(shí)動態(tài)顯示，全院各科室血糖數(shù)據(jù)及時(shí)同步，危急會診情況一目了然……

　　這已經(jīng)成為該醫(yī)院成立全院血糖管理中心以來對慢性病患者的常態(tài)化管理，有效地改善了醫(yī)院血糖管理長期存在的低效、割裂現(xiàn)象。

　　近年來，醫(yī)院糖尿病住院患者呈逐年增加趨勢，尤其是在非內(nèi)分泌科，但由于非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員血糖管理能力參差不齊，信息化管理水平偏低，造成糖尿病患者血糖管理不佳。為了尋求以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)同合作，提高全院血糖管理水平，上述醫(yī)院于2021年7月引入瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)并成立全院血糖管理中心，系統(tǒng)化布局全院32個(gè)科室，實(shí)現(xiàn)全院血糖信息化管理。

　　在全院血糖管理模式下，醫(yī)院可以根據(jù)各個(gè)科室的糖尿病患者情況和科室需求，設(shè)定危急值預(yù)警，強(qiáng)制會診、提醒會診，建立血糖管理“虛擬病房”，全院糖尿病患者可進(jìn)入內(nèi)分泌科“虛擬病房”進(jìn)行血糖管理，實(shí)現(xiàn)所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”，大大提升了醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平和患者就診體驗(yàn)。

　　糖尿病高發(fā)，全院血糖管理模式應(yīng)運(yùn)而生

　　近年來，糖尿病在世界范圍呈快速增長趨勢。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者達(dá)5.89億人，中國糖尿病患者占1/4，達(dá)1.48億人。

　　糖尿病高發(fā)促使血糖管理成為醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員必須重視的問題。然而，在傳統(tǒng)糖尿病管理模式中，由于院內(nèi)血糖監(jiān)測管理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，個(gè)性化方案少，非內(nèi)分泌科高血糖頻發(fā)，會診率低，全院缺乏專業(yè)規(guī)范的血糖管理;院外患者較多且自我血糖管理意識差，醫(yī)師一對多，管理難度增大，難以實(shí)現(xiàn)有效的追蹤管理，從而導(dǎo)致糖尿病患者的血糖管理現(xiàn)狀不容樂觀。糖尿病患者血糖控制不佳，可引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥，增加致殘率和死亡率。

　　互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，如何搭建全院血糖管理平臺，建立規(guī)范高效的血糖管理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)住院患者血糖異常情況，借助數(shù)字化工具提高血糖管理效果，降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)院破題的關(guān)鍵點(diǎn)。

　　在此背景下，依托信息化技術(shù)搭建的全院血糖管理模式應(yīng)運(yùn)而生。據(jù)臨床實(shí)踐顯示，成立全院血糖管理中心，建立以內(nèi)分泌代謝科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作全院血糖管理模式，可以打破醫(yī)院各科室間血糖數(shù)據(jù)信息孤島，實(shí)現(xiàn)血糖監(jiān)測規(guī)范化閉環(huán)管理。而通過全新的管理模式，建立血糖管理“虛擬病房”，主動會診，培訓(xùn)及提高非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員的糖尿病相關(guān)知識，可以為全院高血糖患者制定個(gè)體化的降糖方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計(jì)劃，減少糖代謝紊亂導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡率，縮短術(shù)前等待時(shí)間和住院時(shí)間，從而提高醫(yī)院運(yùn)營管理效益。

　　數(shù)字化破局，重構(gòu)院內(nèi)外血糖管理流程與服務(wù)

　　《中國住院患者血糖管理專家共識》指出，國內(nèi)住院血糖管理有三種模式，即科室自我管理模式、會診專業(yè)管理模式和互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理模式。當(dāng)前，前兩種模式的弊端已然凸顯，隨著內(nèi)分泌專科疾病結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者被分流到其他科室，在內(nèi)分泌科被動會診的情況下，其他科室的患者難以得到及時(shí)、系統(tǒng)的血糖監(jiān)測與管理;而傳統(tǒng)的會診也會耗時(shí)耗力，會診后對治療效果不能連續(xù)監(jiān)測與評價(jià)，血糖管理現(xiàn)狀自然差強(qiáng)人意。

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展與滲透，利用信息化血糖管理系統(tǒng)，形成以內(nèi)分泌專科科室為主導(dǎo)的全院血糖管理模式，從而提高全院住院糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也為醫(yī)院血糖管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新性探索，建立全院血糖管理、多學(xué)科協(xié)助、院內(nèi)外一體化的高效血糖管理流程，對于提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平大有助益。

　　在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理模式下，醫(yī)院各科室均安裝全方位智能血糖管理系統(tǒng)，通過掃描患者腕帶二維碼，系統(tǒng)自動確認(rèn)患者住院身份信息，血糖檢測結(jié)果自動通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上傳至電子病歷系統(tǒng)。內(nèi)分泌科醫(yī)師可直接通過系統(tǒng)遠(yuǎn)程查閱各科室患者血糖信息及電子病歷(包括血糖數(shù)據(jù)、基本病史信息、用藥記錄、飲食狀況、手術(shù)方式、生化結(jié)果)，對有危急值和高、低血糖患者的科室提醒會診并及時(shí)處理， 并開展會診，制訂個(gè)體化的降糖方案及血糖控制目標(biāo)，同目標(biāo)科室主管醫(yī)師溝通病情及治療方案。

　　非內(nèi)分泌科患者的血糖異常情況急需處理時(shí)，則由所在科室護(hù)士負(fù)責(zé)通知內(nèi)分泌科處理。同時(shí)，成立多學(xué)科協(xié)作血糖管理團(tuán)隊(duì)，動態(tài)監(jiān)測患者血糖波動情況，科學(xué)制定和及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　這種診療模式不僅使全院糖尿病患者的血糖問題得到及時(shí)有效的處理，使廣大患者受益，而且大幅提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院跨學(xué)科綜合治療與管理能力，為慢病管理提供了高質(zhì)高效的數(shù)字化解決方案。

　　此外，全方位血糖管理系統(tǒng)還可助力實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外血糖閉環(huán)管理。對于出院患者，醫(yī)護(hù)人員可直接查看患者在家通過手機(jī)應(yīng)用程序上傳的血糖數(shù)據(jù)，改善患者出院后的護(hù)理方式。患者出院后只需自主綁定主治醫(yī)師賬號，醫(yī)師在收到異常血糖提醒時(shí)即可進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)，解答患者居家過程中的疑難問題，更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢，實(shí)現(xiàn)真正的遠(yuǎn)程照護(hù)服務(wù)。

　　目前國內(nèi)已有數(shù)十家醫(yī)院采用信息化血糖管理系統(tǒng)并取得了較高評價(jià)，有效改善了患者的血糖指標(biāo)，提高了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

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