5月11日是世界預防肥胖日，最新全球高BMI預測表明，到2030年，全球將有超過29億成年人與肥胖這一“無聲流行病”抗爭。在中國，超41%的成年人口面臨超重或肥胖困擾，隨之而來的代謝綜合征、心血管疾病等健康威脅日益嚴峻。如何科學減重，成為醫(yī)學界與公眾共同關注的焦點。在廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心李躍教授團隊以“胃轉流支架置入術”的創(chuàng)新技術，為肥胖患者提供了超級微創(chuàng)、可逆、快速改善代謝指標的減重新選擇，更以實際行動踐行國家“體重管理年”的號召——讓體重管理關口前移，從治療走向預防。

　　肥胖之痛：健康不能承受之“重”

　　肥胖不僅是體型問題，更是一種慢性疾病。2025年3月，《2025世界肥胖地圖》發(fā)布，2025年中國41%成年人達到高BMI(身體質(zhì)量指數(shù)，體重千克除以身高米的平方)，9%的成年人患有肥胖且呈現(xiàn)年輕化趨勢。李躍教授指出：“肥胖與糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝等疾病密切相關，甚至可能引發(fā)癌癥。但許多患者對肥胖危害認知不足，盲目嘗試極端減重方法，反而損害健康。”

　　傳統(tǒng)減重方式如藥物干預和外科手術各有局限：藥物可能伴隨副作用且易反彈;外科切胃手術創(chuàng)傷大、不可逆，部分患者因麻醉風險或生育需求望而卻步。如何找到安全、有效且靈活的減重方案?李躍教授團隊將目光投向內(nèi)鏡技術領域。

　　破局之道：胃轉流支架置入術的“輕”革命

　　2025年4月下旬，廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心成功為一名44歲男性患者實施胃轉流支架置入術。該患者BMI達31.9，長期受肥胖困擾，卻因擔心切胃手術風險而猶豫不決。經(jīng)多學科評估，李躍團隊為其量身定制了內(nèi)鏡減重方案。術后不到半月時間已順利掉秤10余斤，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，預計術后3個月，患者體重下降超15%左右。

　　技術原理

　　胃轉流支架在不改變胃腸道解剖結構的基礎上，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段通過支架置入一個60cm覆膜，從而隔離食糜和十二指腸/近段小腸黏膜，減少小腸絨毛上皮細胞對營養(yǎng)的吸收，干擾與胰島素抵抗相關的激素信號，影響食物的消化吸收，從而改善患者的腸道生態(tài)，達到治療肥胖及肥胖相關合并癥的目的。60公分的覆膜支架將于3個月后經(jīng)內(nèi)鏡取出，實現(xiàn)“可逆減重”。

　　適應癥與優(yōu)勢

　　“內(nèi)鏡減重尤其適合BMI>27.5或合并代謝疾病的患者。”李躍教授解釋，“相較外科手術，其優(yōu)勢在于不改變?nèi)梭w結構、超級微創(chuàng)、可逆、可多次置入、即時改善代謝指標、風險低。對于備孕女性或需短期內(nèi)降低手術風險的重度肥胖者，這一技術更具靈活性。”目前，該技術在多中心臨床研究中已顯現(xiàn)顯著療效：80%的患者置入3個月后體重下降≥10%，部分患者減重超20公斤。

　　醫(yī)者匠心：從技術突破到全程管理

　　精準評估，嚴守安全底線

　　“并非所有想減肥的人都適合內(nèi)鏡介入支架減重?！崩钴S教授強調(diào)，需通過多學科團隊(MDT)全面評估患者代謝指標、心理狀態(tài)及生活習慣。以首例患者為例，其無代謝異常但BMI超標，符合內(nèi)鏡治療指征。團隊還特別關注患者術后管理能力，“減重是長期戰(zhàn)役，患者依從性決定最終效果”。

　　技術難點與突破

　　李躍教授坦言：“置入支架的時機對醫(yī)生的操作和臨床經(jīng)驗有一定要求。不過我們團隊在消化內(nèi)鏡領域已經(jīng)有大量實踐操作，所以還是能夠熟練應對。”憑借多年內(nèi)鏡操作經(jīng)驗，團隊可將支架時間控制在15～30分鐘左右。對于BMI超40的重度肥胖患者，李躍認為支架技術可作為“過渡橋梁”：“先通過內(nèi)鏡減重降低麻醉風險，再考慮外科手術，這為超重患者提供了更安全的治療路徑。”

　　體重管理新生態(tài)：早干預、強協(xié)作、個性化

　　響應國家“體重管理年”行動，李躍教授團隊正推動肥胖防治關口前移。

　　構建“評估-手術-管理”閉環(huán)

　　術后管理是維持減重效果的關鍵。團隊為患者制定個性化方案：從流食過渡到正常飲食、定期復查支架位置、監(jiān)測代謝指標，并提供心理輔導?！皽p重不是一蹴而就，患者需終身管理生活方式?！崩钴S教授表示，團隊通過線上隨訪平臺與患者保持互動，及時調(diào)整飲食與運動計劃。

　　多學科協(xié)作+技術創(chuàng)新

　　目前開展系統(tǒng)性減重診療的醫(yī)院仍在少數(shù)，但隨著肥胖癥患病率攀升，這一領域正在快速發(fā)展。廣東省人民醫(yī)院作為先行者，已形成“內(nèi)鏡減重+多學科協(xié)作”的特色模式。消化內(nèi)科開展減重診療技術是一個極具前景的發(fā)展方向。內(nèi)鏡減重技術，如胃轉流支架技術，具有諸多優(yōu)勢，能為患者帶來顯著獲益。隨著需求的不斷擴大、技術的不斷進步以及政策的大力支持，其未來前景廣闊。

　　減重板塊聚焦精準化與個體化

　　廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡團隊匯聚了李躍主任、孫悅博士以及劉良珊護士等，為患者提供技術治療和圍術期管理等多方面的支持，構建了完善的診療體系。在胃腸道介入減重技術方面，我們不斷創(chuàng)新。團隊深知每位患者的具體情況不同，因此強調(diào)綜合治療手段的應用。通過多學科協(xié)作，為患者量身定制個性化方案，包括術前評估、術中操作及術后管理，確保治療效果最大化。

　　目前，胃轉流支架置入術已成為特色項目，同時我們也在探索其他新型減重技術，力求為患者提供更多選擇。

　　未來展望：以微創(chuàng)之光點亮健康中國

　　隨著胃轉流支架技術被納入《中國內(nèi)鏡減重診療指南》，其臨床應用正逐步規(guī)范化。李躍教授展望：“未來，內(nèi)鏡減重將為患者提供更精準的治療。我們期待這項技術能下沉至基層醫(yī)院，惠及更多肥胖人群?！?/p>

　　結語

　　從“保命”到“保生活質(zhì)量”，醫(yī)學的進步始終以人為本。在對抗肥胖的征途上，胃轉流支架技術不僅是一項醫(yī)療突破，更是一種理念革新：體重管理應早于疾病發(fā)生，健康之責需醫(yī)患共擔。正如李躍教授所言：“每個減去的公斤數(shù)，都是邁向健康的堅實一步。”

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